국민건강보험 환급금 조회 및 신청하기

 

국민건강보험 환급금은 소멸시효가 3년입니다. 그 시간 안에 신청하지 않으면 환급금을 돌려받지 못합니다.

 

지금까지 기한 만료로 돌려 받지 못한 국민건강보험 환급금이 무려 800억원이 넘는다고 해요.

 

나도 모르는 사이 쌓여있는 내 국민건강보험 환급금 지금 바로 아래에서 조회하시고 꼭 환급받으시길 바랍니다. 

 

 

 

 

 

 

 

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국민건강보험 환급금이란?

 

병원 진료 후 납부한 국민건강보험 본인부담금을 심사평가원에서 심사한 결과 과다하게 납부된 것이 확인된 경우에 해당병원에 지급할 진료비에서 과다하게 수납한 금액을 공제 후 진료받은 사람에게 돌려주는 제도입니다.

 

국민건강보험 환급금은 본인부담금환급금과 본인부담액상한제로 나눕니다.

 

 

▷ 본인부담금환급금

 

병원 진료 후 납부한 본인부담금을 심사평가원이 심사한 결과, 과다하게 납부된 금액이 확인되면 해당 금액을 환급해주는 제도입니다.

 

 

▷ 본인부담상한제

 

본인부담상한제는 건강보험 가입자(피부양자 포함)가 1년 동안 의료기관에 낸 본인부담금이 개인별 상한액을 넘을 경우,

그 초과 금액을 국민건강보험공단이 환급해주는 제도입니다.

 

즉, 의료비가 너무 많이 나왔다면 건강보험이 일정 금액 이상은 돌려준다는 뜻이에요!

 

 

 

 

 

 

국민건강보험 환급금 대상자 조회

 

나는 과연 환급금을 받을 수 있을까 궁금하셨나요? 지금 바로 아래에서 환급금 대상자를 조회해보세요! 

 

 

 

▪️건강보험 가입자 또는 피부양자

▪️해당 연도(1월 1일 ~ 12월 31일) 동안 본인부담금 총액이 본인부담상한액을 초과한 경우

 

2024년 기준 최고 상한액은 808만 원, 2025년은 826만 원으로 조정됨 (소득수준에 따라 달라짐)

 

 

 

 

 

 

 

 

본인부담상한액은 얼마나 될까?

 

2025년 기준 소득 분위별 본인부담상한액을 아래에서 확인하세요.

 

 

[ 🔴본인부담상한액 조회 ]

 

본인의 소득 분위 및 보험료 기준은 매년 8월 연말정산, 종합소득신고 등 결과를 바탕으로 결정됩니다. 

 

저소득 ↓ 고소득	건강보험료 분위	본인부담상한액
	1분위	89만원
	2~3분위	110만원
	4~5분위	170만원
	6~7분위	320만원
	8분위	437만원
	9분위	525만원
	10분위	826만원

 

 

 

 

 

 

국민건강보험 환급금 제외 항목

 

비급여 항목 (예: 미용성형, 검사료 등)

임플란트, 추나요법

상급병실(2~3인실) 이용료

장애인 보장구, 출산비, 전액 본인부담 진료 등

 

 

 

 

 

 

 

본인부담상한제 환급 방식

 

1️⃣ 사전급여

 

같은 병원에서만 발생한 본인부담금이 최고 상한액(예: 808만 원)을 초과할 경우

초과 금액을 공단이 병원에 직접 지급, 환자는 최대 808만 원까지만 부담

 

 

2️⃣ 사후환급

 

여러 병·의원·약국에서 낸 연간 본인부담금 합계가 상한액 초과 시

공단이 환자에게 직접 초과금 환급

 

매년 8월경, 공단에서 지급 대상자에게 안내문을 발송합니다.

 

 

 

 

 

국민건강보험 환급금 신청 방법

 

방법	세부 내용
온라인	건강보험공단 홈페이지 >> The건강보험 앱 >>
전화	고객센터 1577-1000 또는 지사 전화 신청
방문	가까운 국민건강보험공단 지사 방문
팩스 우편	안내문에 포함된 지급신청서 제출 지급동의계좌 신청서를 함께 제출하면, 다음번부터 자동지급 가능

 

 

 

 

 

환급금 신청 시 필요한 서류

 

상황	필요서류
공통	본인부담상한액 초과금 지급신청서
본인명의 계좌	신분증 사본 (필요 시)
타인명의 계좌	가족관계증명서, 위임장, 신분증 사본 등
사망자의 경우	상속인 기준 가족관계증명서, 기본증명서 등 (민법 제1000조 기준)

 

 

 

 

 

신청 시 주의사항

 

환급 신청은 매년 8월부터 가능, 공단이 안내문을 발송해드립니다.

 

사전급여 적용 병원 외 이용은 사후환급 대상입니다. 

 

수진자 사망 시, 상속인 명의로만 신청 가능합니다. 

 

위임 시, 위임계좌는 최대 3년간 유효합니다.

 

신청 전 진료비 내역 및 본인부담금 확인 필수입니다. 

 

 

 

연간 병원비가 많았던 해가 있으셨나요? 신청하지 않으면 돌려받을 수 없는 국민건강보험 환급금 꼭 신청해서 내 소중한 의료비를 꼭 돌려받으세요!